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Instituto para análisis y tratamiento de las dependencias humanas:
 Un sueño posible…
Dr. Félix E. F. Larocca
f.larocca@codetel.net.do


Como ser, social y gregario que, por naturaleza somos, y como individuo que, al nacer, por su desarrollo incompleto, dependiera de modo angustioso del cuidado y amor de otros, somos, de por vida, propensos a las dependencias y a la búsqueda de alivio para nuestras angustias, en otras personas o en sustancias sucedáneas.

Por falta de este entendimiento, tantos pacientes viajan sus vidas en medio de sus angustias, sin otra cosa para asistirlos que una receta prescrita para tomar una píldora fría e impersonal.

Siendo, de manera injusta, privados del contacto esencial que provee una terapia bien conducida --- como siempre repito: en manos hábiles.

El centro anaclítico
La palabra anaclítico griego anaklitos por “reclinarse, apoyarse” <anaklinein> “apoyarse en algo” <klinein> “soportarse”, no existe en la lengua castellana. El término fue introducido en la psiquiatría por el psicoanalista René Spitz en 1945. Técnicamente, es sinónimo con la noción del “hospitalismo” que indica, este último, los efectos deletéreos, en niños, de las separaciones bruscas de sus madres durante la infancia. Pero, no sólo los niños sufren; las separaciones y pérdidas afectan a todas las edades.

Cuando en Saint Louis, introdujéramos el concepto de la Terapia a través de las edades (que en inglés se tradujo, a Transgenerational Psychiatry), lo hicimos, reconociendo que, a menudo, era necesario hospitalizar al paciente infantil y a la madre, para recibir tratamiento enfocado en ellos y lejos de las fuentes del trauma o conflictos.

Introducción
Mientras observamos, el tratamiento moderno de las condiciones que perturban la vida emocional de los seres humanos, descubrimos que actualmente existe una tendencia enorme a olvidar los sentimientos personales de los pacientes, al punto de relegar casi de modo exclusivo todo tratamiento psiquiátrico al uso impersonal de fármacos o de “programas”.

La psicoterapia individual e intensiva ya no existe.
Por ejemplo, hemos visto pacientes que sufren de trastornos psiquiátricos productos de avitaminosis, cuyo tratamiento se limitara a visitas esporádicas al psiquiatra para ajustar las dosis del antidepresivo recetado. Y quienes, por falta de entendimiento, nunca fueran diagnosticados la deficiencia vitamínica por la que no recibirían el tratamiento adecuado e indicado.

Otros, sufriendo de las disorexias, fueron tratados con agentes anti psicóticos de efectos dañinos bien establecidos, creando dificultades hipotalámicas residuales, severas.

Hospital del futuro…
Consecuentemente, los pacientes, así tratados, son privados de una oportunidad de descubrir los orígenes de sus conflictos para que, por medio de una experiencia correctiva emocional, aprender a regular sus ansiedades y lograr vivir una vida equilibrada con el uso mínimo de las medicaciones.

Franz Alexander fue un proponente de esta manera sensible de tratar los pacientes en lo que él, elegante y clásicamente, designara como la “experiencia emocional correctiva”.

Para lograr un proceso eficaz, en el tratamiento de los seres humanos, entonces es imprescindible que se proceda dentro de una infraestructura dinámica que incluya la terapia introspectiva y reconstructiva, basada en el conocimiento de las dependencias primordiales de los pacientes.

Creando lo que aquí se propone. Un centro que se dedique al tratamiento de las dependencias primordiales del ser humano que, como, necesidad imperiosa es un vacío que permanece abierto.

La importancia de analizar el significado personal de la figura materna en toda terapia efectiva

Desde los días cuando el psicoanálisis tomara la vanguardia en los tratamientos de las enfermedades mentales, las madres han sido objeto de la mayor atención, tanto negativa como positiva, por su impacto en el curso de la vida emocional en el futuro de sus descendientes; concepto que, por falta de entendimiento por parte de muchos de los terapeutas actuales, hoy se desconoce.

Muchas de las terapias que hoy se aplican son estereotipias mecánicas.
Por ejemplo, el hilvanar la anamnesis de cada individuo, por medio de la expresión de la misma dentro de la ilusión mágica de la transferencia. Y recordar las “cosas que mamá” solía decir, no es nada que ocurre dentro del marco de un contacto esporádico y gélido que se enmarca en tácticas rutinarias.

Hablaremos aquí del papel fundamental de la figura materna, soportante y anaclítica. La importancia de la madre es primordial porque solamente ella, en nuestra especie, posee un rol grabado en la conformación genética y constitución mental del ser humano.

Papel similar, que somos conscientes existe, entre los vertebrados superiores, siendo muy pronunciado en los primates, nuestros familiares cercanos. (Véanse los experimentos de Harry Harlow en la privación materna de chimpancés y los de Michael Rutter y John Bowlby en la privación materna de humanos, como he cubierto en mis ponencias al respecto en monografías.com).

Consecuentemente, ignorar los efectos del impacto materno en los trastornos emocionales es una infracción a las reglas de la terapia adecuada (véase mi artículo El Apego y la Pérdida).

Pero, hay más. La omisión de una terapia que involucre la resolución de los traumatismos del desarrollo, no es simplemente negligencia insensata, es asimismo dañina. Por la misma razón es que existen tantos individuos que, habiendo sido tratados por dependencias; desarrollan, como secuela, otras nuevas que, siendo a relaciones afectivas, o a sustancias más aceptables: café, alimento, tabaco, azúcar, muchas veces funcionan como sustitutos por drogas adictivas o de uso controlado.

Plus ça change…

En nuestro conocimiento, no existe en ninguna parte del mundo un centro que pueda ufanarse de proveer a sus pacientes un tratamiento comprensivo del tipo que aquí se describirá.

La razón
La razón, todo sabemos, es simple. Las compañías de seguros médicos asignan etiquetas diagnósticas con límites de reembolso a todas las categorías que cubren. Lógicamente, el tratamiento que así se conduce, nunca concluye felizmente.

Pero, existen miles de personas que pueden ser tratadas en un centro de esta naturaleza, porque poseen los medios para sufragar los gastos, sin necesidad de la atmósfera impersonal de una clínica donde se tratan problemas médico/quirúrgicos, de un hospital psiquiátrico donde se admiten personas en plena desorganización mental o de ser abandonadas a procurar la obtención de grupos de soporte mutuo, si es que algunos de calidad, pueden hallarse.

Tal concepto ha sido elaborado en parte por el autor de esta ponencia, quien ha desarrollado sistemas de aplicación clínica que logran reducir el costo del tratamiento y del cuidado profesional. (Véase mi trabajo presentado en 1982 en Dublín en el Décimo Congreso Internacional de la Asociación Internacional de Psiquiatría de Niños y Adolescentes: Anorexia Nervosa: The Role of Educating the Patient and the Family for a Favorable Treatment Outcome).

El centro para la terapia anaclítica
El centro debe de ser autónomo, situado en la proximidad de facilidades que provean actividades a los pacientes registrados.

Constará de secciones abiertas, semiabiertas y seguras.

El personal técnico consistirá de consejeros/facilitadores, terapeutas, coordinares de actividades, y profesionales auxiliares, entrenados cabalmente y operando bajo supervisión profesional estricta.

El equipo profesional estará formado por un director médico/psiquiátrico, consultantes facultativos de turno, sociólogos, psicólogos y pedagogos (si se decide aceptar poblaciones jóvenes).

Los grupos de soporte mutuo serán componentes centrales, ya que ellos son responsables de la prevención de las recaídas.

Una amplia variedad de categorías diagnósticas pueden ser tratadas de manera ambulatoria.

La filosofía de la terapia está descrita en el libro que yo mismo editara, The Psychiatric Clinics of North America, Issue on Eating Disorders 1984 y en el mismo año en el artículo que apareciera, bajo mi rúbrica, en Missouri Medicine: Eating Disorders in Missouri.

La orientación técnica, el entrenamiento del personal clínico y las modalidades de tratamiento son originalmente creaciones mías, que han demostrado su efectividad, que son cost conscious y que han sido impresas en numerosas contribuciones hechas por el autor a un número substancial de publicaciones internacionales.

En resumen
El tratamiento, como se provee al presente de muchas condiciones mentales, es defectivo e imperfecto. Muchas personas que han ido a centros médicos especializados a atenderse por una variedad de entidades clínicas aun sufren en sus soledades internas, porque el tratamiento no fue ni meticuloso, ni completo. Otras, no saben practicar el “arte” de la relajación pasiva, como tampoco gozan de recursos idóneos para prevenir recaídas que siempre amenazan con desequilibrar el sistema de estabilidad aparente y precaria que se lograra en lo que pasara como “tratamiento”.

El centro al cual nos referimos puede suministrar un oasis y un edén para muchos, como asimismo una fuente de interés, como magneto internacional, para el lugar donde se aloje.

Para quienes lo establezcan sería una verdadera win-win proposition, de acuerdo a las mejores de las tradiciones de servicios rentables norteamericanos.

Bibliografía

Spitz, R: (1945) Hospitalism: An enquiry into the genesis of psychiatric conditions in early childhood, Psychoanalytic Study of the Child, 1, 53-74.
Spitz, R: (1965). The first year of life: A psychoanalytic study of normal and deviant development of object relations International Universities Press.
Alexander, F: (1946) Psychoanalytic Therapy: Principles and Applications Ronald Press
Larocca, F. E. F: La Familia Disfuncional, la Dinamia de los Grupos y sus Aplicaciones Prácticas monografías.com
Larocca, F. E. F: El futuro y la Futurología de los Negocios en la República Dominicana cabinas.net
Larocca, F. E. F: (2002) The Facilitator’s Training Manual Midwestern Medical
Larocca, F. E. F: Las Cirugías Plásticas: Belleza enlatada para aliviar nuestras faltas percibidas Psikis
Larocca, F. E. F: La locura megaloblástica monografías.com
Larocca, F. E. F: La anorexia nervosa: La realidad y los hechos. Así hablan los expertos Psikis, cabinas.net y monografías.com
Larocca, F. E. F: El proceso de la terapia monografías.com
Larocca, F. E. F: La importancia de entretejer la historia personal: El hechizo fascínate de la coherencia del Ego monografías.com
Larocca, F. E. F: Lo que los padres, de niños, nos decían… monografías.com
Larocca, F. E. F: Depresión en niños y adolescentes monografías.com
 

Un Agradecimiento muy especial al Dr. Félix E. F. Larocca por su colaboraciòn con este portal y sobretodo por el contenido tan bien realizado esperamos sea de gran ayuda a la juventud de Hispanoamerica .
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