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Esta lectura representa una revisión del
concepto tradicional de la dislexia desde el
punto de vista de la neurociencia y del
neuro-psicoanálisis.
De acuerdo a la historia…
Todo reside en áreas de broca y de Wernicke.
así piensan muchos, aunque ésta, no sea, la
certidumbre irrefutable.
Valerius Maximus (31 DC), famoso ciudadano
romano conocido por su compilación de
anécdotas, describió un elector griego que,
“habiendo sostenido un trauma del cráneo
perdió su memoria para las letras pero que
no sufriría de otros problemas de memoria”.
(Véase: Dyslexia: Evolution of a Concept por
a. benton).
Las contribuciones de broca y de Wernicke
incorporadas a las aportaciones de Freud en
sus estudios de las afasias --- constituyen
los andamiajes en los que se apoyan todos
los conceptos relacionados con los
trastornos de la dicción bien sea:
articulada, leída o escrita --- los que,
subsumen en conjunto, el espectro
diagnóstico de los trastornos de la
expresión --- la dislexia incluido.
No olvidemos que la dicción en sí es una
herramienta poderosa para la psicoterapia y
para la coreografía del drama emocional y
ético del ser humano.
Freud elaboró su propio concepto del
Inconsciente, luego de haber publicado su
monografía acerca de la afasia. Con la
introducción de este constructo lo que su
visión nos ofreció, esencialmente, fue un
método único de transformar símbolos;
provenientes de nuestros sueños y
experiencias reprimidas, para ser
interpretados --- decodificados --- dentro
de un diseño legible, permitiendo entonces,
su acceso al ojo de la consciencia---
metáfora muy elegante. (Véase: Origins of
Neuroscience por S. Finger, para una
descripción magistral del concepto de
lateralidad cerebral).
Para descifrar los caracteres que
estructuran lo escrito y más adelante, lo
leído, es cardinal que éstos sean
sintetizados, para ser entendidos. Una vez
que un mensaje se acierta, éste se
transforma no sólo en nuestra vivencia, sino
que asimismo despierta nuestras emociones.
(Una obra excelente aquí recomendamos: The
Unconscious before Freud por L. Whyte).
En otras palabras, los símbolos enigmáticos
de nuestras mentes, al ser “leídos”. logran
ser “entendidos”. y el neo palio cerebral,
orquestando el sistema límbico, les asigna
acentos emotivos. (Libro de leer:
Neuroscience: Exploring the brain por M.
bear).
Un poco de teología…
De acuerdo a San ambrosio, “En el Principio
era el Verbo…”. (S. Ambrosio, De
Incarnationes dominicae sacramento (III,
15-18).
Para nuestra especie y, antes del
conocimiento de la lectura y de la escritura,
en el principio era el verbo…
El verbo surgió con sus reglas innatas y con
las que, en el estudio de la
psicolingüística, le añadiéramos luego, para
estudiarlo mejor --- como Prometeos necios
que fuéramos.
Las reglas de la expresión
La famosa frase, construida por Chomsky,
para auxiliarnos en el entendimiento de la
sintaxis, nos ilustra con prístina claridad
que las palabras, para acarrear significado,
deben de ser dispuestas de manera correcta.
(aquí recomendamos: aspects of the Theory of
Syntax por N. Chomsky).
Digresión
Comentario, recuerden que no ha mucho tiempo
un famoso “librito”. Asimismo escrito Chomsky
fue blandido por Hugo Chávez para atacar su
oponente George bush --- Como resultado,
amazon.com vendió todas sus existencias del
mismo el mismo día --- ¡La magia de la
semiótica!
El libro que Chávez usara para sus fines de
propaganda política no es el de la
psicolingüística que Chomsky escribiera.
aquí se trata de la traducción en castellano
de otra de sus obras: Hegemonía o
Supervivencia: La búsqueda de los Estados
Unidos para Lograr Dominio Mundial.
Volviendo a nuestra ponencia
La frase aludida, que Chomsky acuñara, es:
Colorless green ideas sleep furiously… En la
que nos enseña que la estructuración y
desarrollo del lenguaje descifrable, en sus
formas básicas, depende de reglas innatas
que surgen de la función cerebral. (Léase:
biological Foundations of Language por E.
Lenneberg).
Nos preguntamos, si: ¿Sabe leer? y lo ¿ha
leído?
Quienes, la biblia escribieran, no padecían
de la disgrafia --- aunque escribieran de
derecha a izquierda דיסלקציה.
Disgrafia
Trastorno, que ha sido poco estudiado y que
se reconoce en aquellos individuos cuyos
síntomas son idénticos a los de la dislexia,
pero donde la dificultad reside en la
escritura… (En mi ponencia: El Síndrome del
autismo infantil y otras condiciones
relacionadas se describe un caso de esta
condición).
alexia y dislexia
adolph Kussmaul (1822-1902), famoso médico,
erudito, e investigador alemán, descubrió
que ciertas personas; víctimas de una lesión
cerebral específica, perdían la habilidad de
leer --- independiente de sus habilidades de
percibir visualmente o de dialogar
verbalmente. (artículo de consultar: a.
Kussmaul Die Störungen der Sprache. Leipzig
1877. Para a quienes les interese, Kussmaul
contribuyó enormemente a la medicina clínica).
a esa nueva condición Kussmaul aplicaría el
término de “alexia”., que en griego significa
“ceguera para las palabras”. --- Término, que
en 1887, cuando se aplicara a las
dificultades que algunos niños experimentan
aprendiendo a leer se conocería como
“dislexia”. o como “paralexia”. por Rudolph
berlin, cuyos logros científicos permanecen
sujetos de la mayor controversia. (Para
referencias, a menudo risibles, léase: What
is Dyslexia? por M. Kerrigan).
Pero, problemas de aprendizaje, en lo que
respecta a leer y escribir, no siempre
existieron para nuestro género.
La dislexia ni se conoce ni se considera en
ninguna cultura primitiva --- H. sapiens,
tampoco sería tan sapiens en el paleolítico
superior.
Si en el principio fuera el verbo, para que
todos leyéramos, en el principio sería
Johannes Gutenberg (o Geinfleisch,
1400-1468), inventor de la impresora
moderna.
Entonces
Cuando la educación de los niños, como
sistema generalizado, y su implementación en
la escuela, se propagó, los trastornos de
aprendizaje y de conducta siguieron. (Véase:
Centuries of Childhood por P. Aries).
Igualmente sucedió con las comidas fáciles y
la gordura…
En otras palabras, que la niñez como
concepto, y la educación formal, como
principio, son invenciones recientes.
Un triste paralelo existe entre la gordura y
las fast food.
Definición
Se llama dislexia a la incapacidad de
algunas personas para leer y escribir
correctamente, sin tener por otro lado, una
deficiencia intelectual, motriz, visual o en
cualquier otro ámbito que explique mejor
dicho trastorno.
Incidencia
Entre el 2 y el 8% de los niños en educación
primaria tienen algún grado de inhabilidad
para leer, de acuerdo a estadísticas
publicadas, por ciertos gobiernos de
naciones de habla castellana. El trastorno
del desarrollo de la lectura no es causado
por problemas de visión, como ya leímos,
sino que es un defecto del procesamiento
cortical superior (cerebral) de los símbolos.
Los niños con este disturbio pueden tener
problemas de rima y de separación de sonidos
en las palabras habladas, capacidades que
parecen ser fundamentales en el proceso de
aprender a leer.
Existen otros trastornos que, comúnmente se
asocian con esta condición. Estos son: la
agrafia, la discalculia (dificultades con la
matemática), la estrefosimbolia (problemas
que consisten esencialmente en la
transposición de letras y de las palabras
cuando se leen o escriben), la tifolexia
congénita, y el Síndrome de Gertsmann que
por mucho tiempo se consideró parte del
amplio espectro de los trastornos del
aprendizaje, y de los de la dislexia, en
particular. (Véase: Roux, F. Writing,
calculating, and Finger Recognition in the
Region of the angular Gyrus: a Cortical
Stimulation Study of Gerstmann Syndrome.
Journal of Neurosurgery – 99 - November 2003
716–727).
Leer y escribir
El lenguaje oral ha existido, para nuestra
especie, por decenas de miles de años. Pero,
la habilidad de incorporar sonidos e ideas
usando símbolos inscritos --- lo que
conocemos como escribir y leer --- sólo ha
existido por unos 5,000 años.
Por su aparición reciente, este hecho
sugiere que los mecanismos cerebrales,
involucrados en leer y escribir no fueron
desarrollados, exclusivamente, para esos
fines.
Todos los sistemas de escritura conocidos,
están constituidos por representaciones que
designan fonemas, sílabas y palabras. La
invención de los alfabetos nos permitió
relacionar palabras escritas a sonidos. Pero
leer y escribir no son habilidades naturales
programadas como módulos natos en el nuestro
cerebro, como son el caso con el lenguaje
oral, con la intuición o con el instinto de
supervivencia.
años de práctica y esfuerzos --- como
quienes bien escriben, bien saben --- se
requieren, además de educación esmerada,
para alcanzar su dominio.
Toda la evidencia disponible nos indica que
escribir y leer son sistemas separados que
se hallan en diferentes áreas del encéfalo.
Ciertos individuos, poseen la facultad de
identificar palabras, se expresan bien y
gozan de la elocuencia y producción del
discurso --- pero, no importa lo que traten:
no pueden aprender a leer o escribir. (Véase:
The Language Instinct por S. Pinker).
La dislexia desde el punto de vista de la
neurociencia
Los niños que tienen dificultades
interpretando los sonidos del lenguaje, de
acuerdo a Pinker, son los niños quienes
pertenecen a la amplia categoría de los
niños disléxicos. (Véase: How the Mind Works
por S. Pinker).
El término “disléxico”. ha sido abusado y
sobre-simplificado, llegando a ser
interpretado, de modo incorrecto, como
definiendo personas que tienden a transponer
letras o números adyacentes (estrefosimbolia).
Clínicamente, la dislexia abarca una gama
más amplia de trastornos del lenguaje.
algunos disléxicos presentan dificultades
procesando sonidos, otros tienen problemas
de aplicación de la palabra vista o impresa.
Mientras que otros poseen dificultades
mixtas.
Para unos investigadores en los años sesenta,
la dislexia constituyó un problema de
lateralidad y de dominancia cerebral. Muchos
niños sufrirían las consecuencias de quienes
desarrollaran técnicas insensibles para
lograr establecer “dominancia”., como, más
adelante veremos.
Poco se ha hecho en la literatura para
explicar los efectos de esa peculiaridad ---
para nosotros --- de los idiomas que
orientan su escritura de derecha a izquierda,
como el hebreo. (Recomendamos: Representing
Written bowels in University Students with
Dyslexia Compared with Normal Hebrew Readers
por R. Schiff y D. Ravid en annals of
Dyslexia June, 2004).
En idiomas no fonéticos, como el inglés, la
lectura, para muchos, alcanza a convertirse
en una ordalía para quienes no pueden
dominarla. (Véase: Words and Rules por S.
Pinker).
En los Estados Unidos, el problema de la
dislexia es de mayor seriedad que en muchos
otros países. Un 23% de la población de edad
escolar, puede diagnosticarse como disléxica,
si todas las dificultades del aprendizaje a
aprender, se consideran juntas. (Véase: The
blank Slate por S. Pinker).
Como resultado, en ese país, teorías han
aparecido, en números enormes, explicando
causalidad y asimismo proponiendo “curas”.
educacionales.
Como sucede con las dietas para el control
del sobrepeso, el engaño abunda. Muchos
sistemas de la calaña de los que introdujera
Doman Delacato, con sus patrones absurdos de
“modelación”. --- hoy catalogados como
charlatanerías --- aparecieron. Mientras que
otros, que vendrían y también pasarían de
moda, apoyarían sus principios en excluir
elementos particulares de la dieta del niño,
¡para remediar la lectura! --- Estos
constituyen ejemplos, dramáticos, de lo que
aquí resalto.
Una de las cuestiones más importantes que
los investigadores de hoy exploran, es si
las disfunciones en el aprendizaje resultan
de un sistema de enseñanza deficiente o si,
de veras, son resultado directo de
alteraciones estructurales del cerebro.
Disléxicos, que han sido diagnosticados
clínicamente, nacen con varias diferencias
estructurales en el encéfalo que hacen, para
ellos, leer, gesticular palabras con la boca,
o deletrearlas, tareas muy difíciles --- a
pesar de gozar de inteligencias normales o
por encima de lo normal.
Veamos
La corteza cerebral posee seis estratos
básicos, con el estrato 1 carente
esencialmente de células --- pero, he ahí
donde está el problema, los disléxicos
poseen montones de células en esta misma
región. Extraño decirlo, pero aun no se
entiende la razón.
Lo que sabemos es que existen diferencias
morfológicas del cerebro, entre quienes leen
sin dificultades y quienes no…
El trastorno parece originarse durante el
segundo trimestre de la gestación, cuando un
grupo pequeño de células anómalas, conocidas
como ectopias, se desarrollan en las
regiones del lenguaje de la Región Silviana.
Los disléxicos también, ha sido determinado,
que carecen de un grupo de núcleos en la
región del tálamo que se relacionan con la
percepción visual y de sonido.
actualmente, la mayoría de investigadores
creen que la propensión al desarrollo de
esas anomalías es de origen genético, a
pesar de que todos los genes involucrados
aún no se hayan identificado.
La dislexia, como entidad, ha sido
determinada, que posee una relación con los
cromosomas 6 y 15. (Véase: Dyslexia: Risk
Gene Identified por M. Noethen en Science
Daily).
La importancia clínica y terapéutica de este
hallazgo aun permanece oscura.
La organización defectiva cerebral, producto
del defecto genético, ocasiona dificultades
en el procesamiento de impulsos provenientes
de objetos que se mueven rápidamente, que
los ojos visualizan --- y cambios rápidos en
sonidos, que los oídos perciben.
Un reciente estudio en Italia demostró que
niños de la edad de diez años, con
dificultades para leer, ejecutaban tareas de
proceso visual rápido de manera ineficiente
--- si se comparaban con otros niños sin
esos problemas.
Estos últimos hallazgos poseen implicaciones
enormes para investigaciones, acerca de
causas para el trastorno, y para el
tratamiento de estos jóvenes.
Para un idioma fonético, como el inglés, la
velocidad de asignar sonidos a las letras es
vital --- mientras que para un lenguaje
pictórico, como el japonés, no lo es.
Nuestro lenguaje cae dentro de la zona
intermedia de los últimos mencionados.
El hecho de que la dislexia es más común en
varones que en hembras, puede que sea debido
al hecho de las hembras están dotadas de un
cuerpo calloso más eficiente que el de los
varones, lo que les facilita el proceso de
compensar por este problema --- si es que
del todo, las afecta.
Desde el punto de vista de las neurociencias
y de la psicolingüística, la dislexia --- o
mejor aún: las dislexias, comienzan ahora, a
ser descifradas y entendidas.
Como hoy, finalmente, las contribuciones de
Freud se reconocen.
Las dinámicas del proceso
Las destrezas esenciales para la lectura
están basadas en el reconocimiento de la
palabra escrita como símbolo abstracto, lo
cual implica ser capaz de separar los
morfemas, como sonidos, en palabras; y
asociarlas con letras y grupos de letras ---
dentro del cerebro. Las habilidades más
desarrolladas de lectura requieren asimismo
el enlace, u ordenamiento de las letras en
una expresión coherente para su comprensión
(véase la susodicha frase de Chomsky). Dado
que los niños con esta condición tienen
dificultades para conectar los dispositivos
del lenguaje a las letras de las palabras,
como consecuencia tienen dificultad para
entender lo que tratan de leer.
Los niños con este trastorno tienen
inteligencia normal y muchos tienen un
coeficiente superior a lo normal. El
trastorno es un problema de procesamiento
neural de información específica que no está
conectado con la capacidad para pensar o
comprender ideas complejas.
La dislexia o trastorno del desarrollo de la
lectura puede aparecer en combinación con
otros problemas de desarrollo de la
escritura y dificultades del progreso
aritmético, como explicáramos en párrafos
anteriores.
Todos estos mecanismos involucran el
procesamiento preciso, espontáneo, y
funcional de representaciones simbólicas,
para asimilar información de orden abstracto.
En el caso de la dislexia se deben descartar
otras causas para la discapacidad de
aprender, y en particular, la discapacidad
para leer, antes de poder diagnosticarla.
(Para un análisis sustantivo de este tópico:
biological basis of Dyslexia: a Maturing
Perspective en Current Science Vol. 90 No. 2
January 2006).
Las deficiencias culturales y educativas,
los problemas emocionales, el retardo mental
y las enfermedades que afectan el cerebro (como
el SIDa) pueden todas causar incapacidades
del aprendizaje --- como puede asimismo
causarla la depresión o el abuso del niño.
(Para una fuente de información abundante:
Clinical Studies in Neuro-Psychoanalysis:
Introduction to a Depth Neuropsychology por
K. Kaplan-Solms).
Indicaciones tempranas
• antecedentes familiares de trastornos de
aprendizaje
• Dificultad para el niño de aprender a
reconocer las palabras escritas
• Dificultad con la fonética
• Dificultad para determinar el significado
(idea o contenido) de una oración simple
• Concomitancia con problemas de escritura o
de aprendizaje aritmético --- lo que es
infrecuente
• Presentándose como síntoma de resistencia,
negativismo o trastorno de conducta.
Evaluación como método
El primer paso consiste en elaborar una
historia clínica que abarque los aspectos
médicos, sociales, del desarrollo, de la
familia y del desempeño escolar del niño.
asimismo, son necesarios exámenes físicos y
neurológicos, seguidos de pruebas
psicoeducativas y una evaluación psicológica.
--- los que generalmente son inconcluyentes
para muchos de los casos.
Tratamiento
Los servicios de educación especial pueden
incluir ayuda de especialistas, tutorías
individualizadas o clases diarias especiales.
cada individuo tiene diferentes
requerimientos y se debe crear un Plan de
Educación Individualizada para cada niño. De
igual manera, es importante el refuerzo
positivo, ya que muchos estudiantes con
dificultades de aprendizaje tienen una baja
autoestima. Asimismo, el asesoramiento
psiquiátrico puede ser útil en algunos casos.
Pronóstico
Se puede lograr una marcada mejoría en la
lectura y la comprensión con la educación
especial. Sin embargo, las dificultades con
la lectura pueden persistir durante toda la
vida adulta --- pero, no siempre.
Complicaciones
• Problemas en la escuela, incluyendo
problemas de comportamiento --- un resultado
indirecto, como reacción a la burla de otros
niños --- y pérdida de autoestima.
• Dificultades con la lectura en la vida
adulta que pueden ocasionar conflictos
ocupacionales.
Prevención
Los trastornos del aprendizaje tienden a
aparecer en familias y la dislexia es un
tipo de estos trastornos. Las familias a
riesgo deben hacer todos los esfuerzos
posibles para reconocer los problemas
existentes --- mejor aún es si pueden
hacerlo anticipadamente.
Cuando estos trastornos se presentan en
familias sin antecedentes genéticos, la
intervención puede comenzar en el preescolar
o el jardín infantil si los maestros
detectan los primeros signos, ya que la
intervención precoz asegura los mejores
resultados posibles.
En resumen
En esta ponencia hemos intentado presentar
la dislexia como un fenómeno muy amplio que
abarca un territorio muy extenso en el área
de la neurociencia y del neuro-psicoanális.
Para nosotros no se limita a los
entendimientos de la psiquiatría, de la
psicología, de la lingüística ni de la
pedagogía; sino que también posee
ramificaciones que la conectan con la
ciencia evolucionista, la antropología y aun
la sociología.
La dislexia, como la neurociencia que la
estudia, es polimorfa en sus alcances dentro
de su esfera de influencia.
Finalmente
La dislexia no es ni enfermedad ni condición
clínica legítimamente establecida. En un
número de los casos no es más que una vaga
entidad que se utiliza para catalogar a los
niños que no se ajustan al molde que
establecen las autoridades pedagógicas y los
maestros.
Históricamente, hoy se reconocen genios
numerosos cuyas vidas no fueron disminuidas
por ser disléxicos.
La dislexia y el autismo poseen un aspecto
común. Ambos rótulos --- en muchos casos ---
son maniobras semánticas que algunas
familias de “posición”. utilizan para
justificar las limitaciones que muchos de
sus miembros limitados manifiestan. (Véase
mi artículo: El autismo y condiciones
asociadas).
Repitiendo, en clausura, que en lenguas no
fonéticas en las que se hace uso del
pictograma, como en algunos idiomas
orientales, las dislexias no se reconocen
del modo para nosotros acostumbrado --- a
menos que el niño aprenda simultáneamente la
gramática de un lenguaje fonético --- como
las investigaciones nos enseñan. (Véase: The
Tangled Wing: biological Constraints of the
Human Spirit por M. Konner).
bibliografía
Suministrada por solicitud.
Dr. Félix E. F. Larocca
f.larocca@codetel.net.do
|
Un
agradecimiento muy especial al Dr. Félix
E. F. Larocca por su colaboración con este portal y sobretodo
por el contenido tan bien realizado
esperamos sea de gran ayuda a la
juventud de Hispanoamerica .
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